CDC ha publicado Health, United States, 2016, el 40º informe anual sobre la salud de la nación, editado por el Secretary of Health and Human Services (HHS). Desde el descenso del tabaquismo y el aumento del uso de medicamentos recetados hasta los cambios en los gastos de los hospitales y los servicios de salud en el hogar, el informe anual también explora los cambios poblacionales que han afectado los patrones de enfermedades, tasas de natalidad y mortalidad infantil, la esperanza de vida y las principales causas de muerte, los comportamientos de riesgo para la salud, la utilización de la atención sanitaria y la cobertura de seguros, y los gastos de salud.
Congreso Nacional de Pediatria, santiago de Compostela, junio 2017
Cada vez con más frecuencia las bibliotecas proporcionan servicios de capacitación tecnológica a sus ciudadanos, el 70% de bibliotecas estadounidenses afirman que ofrecen información sobre salud a sus comunidades. Ya muchas bibliotecas imparten talleres sobre como aprovechar todas las posibilidades que ofrece la sociedad del conocimiento, planificando talleres con aplicaciones sobre estas vida sana y salud. Por ello, hemos dedicado el programa a las apps sobre vida sana y salud.
El uso de las tecnologías móviles para apoyar el logro de objetivos de salud (mHealth) tiene el potencial de transformar la prestación de servicios de salud en todo el mundo. Esto incluye los rápidos avances en el ámbito tecnológico y el crecimiento exponencial de las aplicaciones móviles, lo que conlleva nuevas oportunidades para la integración de la salud móvil en los servicios sanitarios. Sin embargo, la calidad de estas apps es muy variable, tanto en contenidos como funcionalidades, muchas de ellas son de dudosa fiabilidad y la mayoría no están integradas en el sistema sanitario, Este crecimiento desordenado hace necesario establecer mecanismos de regulación que garanticen que estas aplicaciones se utilicen con seguridad. En este programa se analizan los esfuerzos de regulación a nivel internacional, regional y nacional, así como algunas de las aplicaciones más representativas tanto para uso profesional como para pacientes, así como aquellas otras aplicaciones orientadas hacia la prevención y los hábitos saludables.
INFORMES Y DIRECTORIOS DE APPS SEGURAS:
ESTADOS UNIDOS
Patel, B. (2013). [e-Book] Mobile Medical Applications. Washington D. C., U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration, 2013 Descargar
Patient Apps for Improved Healthcare. [e-Book] IMS Health, 2013. Descargar
EUROPA
European Directory of Health Apps (2012-2013) Directory of Health Apps 2012-2013: a review by patient groups and empowered consumers. Edtion ed. Brussels: European Commission, 2013. Texto completo
Informe 50 Mejores Apps de Salud en Español, Observatorio Zeltia. Texto completo
OTROS
5th Annual State of Application Security Report Perception vs. Reality, New York : Arxan, 2016 Texto completo
mHealth App Developer Economics 2016: The current status and trends of the mHealth app market: 6 th annual study on mHealth app publishing based on 2,600 plus respondents [e-Book] Daman, eHealth, 2016. Texto completo
Resumen: El uso de las tecnologías móviles para apoyar el logro de objetivos de salud (mHealth) tiene el potencial de transformar la prestación de servicios de salud en todo el mundo. Esto incluye los rápidos avances en el ámbito tecnológico y el crecimiento exponencial de las aplicaciones móviles, lo que conlleva nuevas oportunidades para la integración de la salud móvil en los servicios sanitarios. Sin embargo, la calidad de estas apps es muy variable, tanto en contenidos como funcionalidades, muchas de ellas son de dudosa fiabilidad y la mayoría no están integradas en el sistema sanitario, Este crecimiento desordenado hace necesario establecer mecanismos de regulación que garanticen que estas aplicaciones se utilicen con seguridad. En este documento se analizan los esfuerzos de regulación a nivel internacional, regional y nacional, así como algunas de las aplicaciones más representativas tanto para uso profesional como para pacientes, así como aquellas otras aplicaciones orientadas hacia la prevención y los hábitos saludables.
Palabras clave: Apps, movilidad, mHealth, Calidad, seguridad, Salud. Medicina, Tecnologías de la información
El quinto informe anual de seguridad de aplicaciones de Arxan revela la disparidad entre la percepción y la realidad sobre la seguridad de las aplicaciones móviles. Arxan Technologies, el proveedor líder de aplicaciones de aplicaciones de salud y finanzas móviles, asegura que sus aplicaciones móviles de salud y finanzas son seguras. Las aplicaciones de salud móviles aprobadas por los órganos reguladores / gubernamentales son tan vulnerables como otras aplicaciones móviles. El 84 por ciento de las aplicaciones aprobadas por la FDA de EE. UU. Probadas no abordaron adecuadamente por lo menos dos de los principales riesgos de OWASP Mobile
La nueva investigación se basa en el análisis de 126 aplicaciones móviles populares de salud y finanzas de los EE.UU., Reino Unido, Alemania y Japón, así como un estudio que examina las perspectivas de seguridad de los consumidores y profesionales expertos en seguridad de aplicaciones. Arxan descubrió una gran disparidad entre la confianza del consumidor en el nivel de seguridad incorporado en las aplicaciones móviles de salud y finanzas y el grado en que las organizaciones abordan las vulnerabilidades de aplicaciones. Aunque la mayoría de los usuarios de aplicaciones y ejecutivos indican que creen que sus aplicaciones son seguras, casi todas las aplicaciones evaluadas por Arxan, incluidas aplicaciones bancarias y de salud aprobadas por la FDA, resultaron vulnerables a al menos dos de los 10 más graves riesgos para la seguridad.
Entre los hallazgos de la investigación:
Los consumidores creen que sus aplicaciones de salud y finanzas móviles son seguras. Un 84 por ciento de usuarios de aplicaciones móviles creen que sus aplicaciones móviles de salud y finanzas son «adecuadamente seguras» y un 63 por ciento cree que los proveedores de aplicaciones están haciendo todo lo posible para proteger sus aplicaciones de salud y finanzas móviles.
La mayoría de las aplicaciones de salud y finanzas móviles contienen vulnerabilidades de seguridad críticas. El 90 por ciento de las aplicaciones móviles de salud y finanzas probadas eran vulnerables a por lo menos dos de los 10 más importantes riesgos del Mobile Web Security (OWASP). Más del 80 por ciento de las aplicaciones de salud probadas que fueron aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) o por el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido también son vulnerables al menos dos de los 10 principales riesgos de OWASP Mobile.
Los riesgos de seguridad y seguridad son reales y significativos. El 98 por ciento de las aplicaciones móviles probadas carecían de protección binaria: ésta era la vulnerabilidad de seguridad más frecuente identificada. El 83 por ciento de las aplicaciones móviles no tenían suficiente protección de la capa de transporte. Tales vulnerabilidades podrían resultar en la manipulación de código de aplicación, ingeniería inversa, violaciones de privacidad y robo de datos. Además de los datos sensibles que se están tomando, las vulnerabilidades podrían conducir a que una aplicación de salud fuera reprograma para aconsejar una dosis letal de medicamentos, o una aplicación de finanzas para reorientar una transferencia de dinero.
La mayoría de los consumidores cambiaría de proveedores si supieran que sus aplicaciones no son seguras. El 80 por ciento de los usuarios cambiaría a los proveedores si supieran que las aplicaciones que están utilizando no son seguras. El 82 por ciento cambiaría a los proveedores si supieran que las aplicaciones alternativas ofrecidas por proveedores de servicios similares eran más seguras.
La necesidad de llevar nuevas aplicaciones al mercado hace que las empresas tiendan a pasar por alto las medidas de seguridad críticas que son cruciales para la lealtad del consumidor. La investigación en el Informe de 2016 sobre la seguridad del estado de aplicación de Arxan demuestra que la seguridad de las aplicaciones móviles es un elemento importante en la fidelización de los clientes. La seguridad de aplicaciones móviles no es sólo una inversión inteligente en tecnología, sino también una inversión inteligente para ayudar a las organizaciones a diferenciarse de la competencia y a lograr la fidelidad del cliente basada en la confianza.
Guido Bendezú-Quispe, Wendy Nieto-Gutiérrez, Josmel Pacheco-Mendoza, Alvaro Taype-Rondan. «Sci-Hub and medical practice: an ethical dilemma in Peru«. The Lancet Global Health. Volume 4, No. 9, e608, September 2016. http://doi.wiley.com/10.1002/leap.1043
Me ha sorprendido este artículo de entre otros autores, mi amigo y colega Josmel Pacheco-Mendoza, ya que pone el dedo en la llaga respecto al dilema que supone el uso de sistemas de acceso al documento como SciHub en un país como Perú, en el cual pocos médicos tienen acceso a plataformas bajo licencia con información actual y necesaria para el tratamiento de enfermedades. Los autores de este artículo plantean las consideraciones éticas sobre el acceso a fuentes de información «alegales» cuando concurren circunstancias extremas; para ello utilizan el dilema de un supuesto Dr. J., un médico peruano que está evaluando a un paciente con varias comorbilidades infecciosas y crónicas. Dado este escenario, el médico se enfrenta al siguiente dilema: ¿es ético utilizar Sci-Hub para acceder a la información requerida con el fin brindar el mejor cuidado a mis pacientes?
A pesar del incremento de las publicaciones en acceso abierto en todo el mundo – se calcula que casi la mitad de lo publicado esta en acceso libre-. Sin embargo, todavía queda un largo camino por recorrer para que los sanitarios de todo el mundo tengan acceso a los documentos y la información que necesitan para atender a un grupo creciente y diverso de pacientes. Mientras tanto, muchos de los médicos del mundo, como el Dr. J, seguirán enfrentando este dilema ético para acceder a la información que necesitan todos los días.
My Leaf es una app que permite a los pacientes de enfermedades raras poder controlar y manejar su día a día, así como conectar con otras personas. Además, constituye una herramienta ideal para que médicos e investigadores puedan seguir la evolución del paciente o los resultados de un ensayo clínico.
My Leaf permite conectar con pacientes y compartir experiencias
Gestionar el día a día o el de los seres queridos. Realizar el seguimiento de los síntomas
Controlar posibles efectos secundarios, reacciones o la evolución de los tratamientos
Medir la calidad de vida, lo que se come y lo que se hace para poder conocer la evolución
Con información gráfica y de fácil compresión, controla como evoluciona la enfermedad
Punto de información validada por expertos para resolver dudas
mHealth App Developer Economics 2016: The current status and trends of the mHealth app market: 6 th annual study on mHealth app publishing based on 2,600 plus respondents [e-Book] Daman, eHealth, 2016.
El sexto informe sobre economía de desarrolladores de mHealth revela que a pesar de la lista interminable de noticias sobre nuevos sensores, nuevos modos de financiación o asociaciones de desarrolladores, el negocio principal de la publicación de aplicaciones de mHealth se está desarrollando a una velocidad moderada. El gran descubrimiento está por llegar. Sin embargo, varias cosas han cambiado desde la publicación anterior informe.
El mercado de aplicaciones de mHealth se está desarrollando rápidamente: Se han añadido casi 100.000 aplicaciones mHealth desde el año pasado, con un total de 259.000 aplicaciones mHealth actualmente disponibles en las principales tiendas de aplicaciones (incluyendo aplicaciones multiplataforma y plataformas más pequeñas). Además, entraron 13.000 nuevos editores en el mercado desde principios de 2015, totalizando 58.000 editores.
El crecimiento de la demanda se ha desacelerado: las tasas de crecimiento de las descargas de las tiendas de aplicaciones mHealth se estima en sólo + 7% en 2016 después de un incremento del 35% con respecto al año anterior, alcanzando un total de 3.2B en 2016.
la publicación de apps multi-plataforma, es decir la disponibilidad en iOS y Android se ha convertido en normal. El 75% de los productos actuales de mHealth se desarrollan para ambas plataformas. Otras plataformas aún no juegan un papel importante.
A diferencia de los años anteriores, los editores ahora utilizan APIs para conectar sus aplicaciones a aplicaciones de terceros, sensores o agregadores de datos. Apple HealthKit es con mucho la API más utilizada. El 58% de los editores utilizan actualmente APIs, comparado con el 42% del año anterior.
Los editores de aplicaciones de mHealth están adquiriendo mayor experiencia en el desarrollo: Desarrollar una aplicación implica usar herramientas para desarrollar, probar, comercializar y supervisar el rendimiento. El 72% de los editores de aplicaciones de mHealth han utilizado, por ejemplo, herramientas de análisis, pruebas, almacenamiento o multiplataforma.
Las empresas del campo de la salud móvil (mHealth) cada vez son más pequeñas y están perdiendo su motivación altruista. Cada vez aparecen más aplicaciones bajo coste que gratuitas.
Todavía no es un negocio que genere ganancias, salvo pocas excepciones.
Parece ser el umbral hasta el cual un paciente está dispuesto a pagar de su bolsillo por los servicios de aplicaciones de mHealth son 10 dólares como máximo.
Las compañías de seguros de salud se espera que se conviertan en un actor clave en el mercado, pero actualmente no están por la labor.
El mercado de aplicaciones de mHealth es un mercado en desarrollo
La integración de las aplicaciones mHealth en el sistema sanitario evolucionará lentamente en los próximos cinco años: los profesionales de mHealth prevén que las tiendas de aplicaciones serán el principal canal de distribución de aplicaciones mHealth en los próximos años.
El monitoreo de seguimiento de una enfermedad será el principal desarrollo de aplicaciones de mHealth para los pacientes: En general, las aplicaciones con más impacto futuro serán aquellas que posibiliten recopilar información, recibir diagnóstico y tratamiento, así como las dedicadas a la prevención. El mayor impacto se considera que será en relación al asesoramiento de seguimiento y coaching después de la visita inicial al médico
En cuanto a los beneficios para la salud de las aplicaciones, la reducción de las tasas de readmisión hospitalaria y la no adherencia a los costos de tratamiento se mantuvo como una de las cuestiones más relevantes que se atribuyen al uso de aplicaciones moviles en salud.
A las personas les gusta mantenerse informados, pero el 20% de los estadounidenses dicen sentirse sobrepasados por la cantidad de información que reciben. Las tensiones ocurren cuando las personas reciben más información de la que pueden asimilar. La encuesta muestra que la mayoría de los estadounidenses se sienten cómodos con sus habilidades para hacer frente a los flujos de información que reciben en su vida cotidiana. Por otra parte, aquellos que poseen más dispositivos son también los que se sienten más cómodos con estos grandes flujos de datos y medios de comunicación en sus vidas. Aquellos que tienen más probabilidades de sentir sobrecarga de información tienen menos tecnología y son más pobres, de más edad y menos instruidos.
El término «sobrecarga de información» se utiliza desde los años 70 para referirse al crecimiento de la producción de información y a las consecuencias potencialmente negativas que produce en las personas cuando intentan lidiar con flujos aparentemente constantes de mensajes e imágenes. La llegada de Internet puso aún más en entredicho la cuestión,pero está siendo con el inicio de la conectividad ubicua cuando se está convirtiendo en algo aún más acuciante.
El concepto Síndrome de Fatiga Informativa (IFS) o Technostress, aparece formulado por primera vez en un informe de la agencia Reuters titulado Dying for information? elaborado por el psicólogo Davis Lewis en octubre de 1996 tras estudiar a 1.300 directivos de Reino Unido, USA y Hong Kong. Aunque muchos años antes el neurólogo ruso Levon Badalian ya advertía sobre el daño que el exceso de información provocaba en el desarrollo neurológico y cerebral de los niños, siendo el causante de muchos de los trastornos del aprendizaje. En España Alfons Cornellá a principios en 1999 utilizaba el término intoxicación para referirse a la contaminación informativa por exceso de información siendo este exceso más perjudicial que provechoso. El síndrome se da en personas que tienden a manejar grandes cantidades de información procedente de libros, revistas, periódicos, correos electrónicos, móviles y sobre todo redes sociales. Los síntomas más destacados del mismo son: estrés, ansiedad, confusión, superficialidad y falta de atención, además de daños en las relaciones personales.
La encuesta del Pew Research Center se llevó recoge la opinión de 1.520 estadounidenses mayores de 18 años en abril de 2016 sobre cómo gestionan las demandas de información en sus vidas y cuáles son sus sensaciones en relación al volumen de información que encuentran en su día a día. En general, los estadounidenses valoran que puedan acceder a mucha información. La gran mayoría no considera que la sobrecarga de información sea un problema para ellos. Un 20% dicen que se sienten agobiados ante tanta información, -curiosamente esta cifra es menos que hace una década que la cifra era del 27%-, mientras que el 77% dicen que les gusta disponer de tanta información en sus manos. Además, el 67% afirma que tener más información a su disposición realmente ayuda a simplificar sus vidas.
Respecto a la siguiente frase «Tengo confianza en mi capacidad para usar Internet y otros dispositivos de comunicación para estar al día con las demandas de información en mi vida.» fue suscrita por el 81% de los encuestados. El 80% también dijo que la mayoría de las veces es fácil para ellos determinar qué información es confiable. – esto a pesar de que hace poco apareció un estudio que aseguraba que un 82% de los estudiantes son incapaces de distinguir entre un contenido patrocinado y una noticia verdadera en una página web -. Y un 79% se identifica mucho con la frase «Tener mucha información me hace sentir que tengo más control sobre las cosas en mi vida».
En cuanto a las características demográficas, aquellos con menos vías de acceso a Internet son más dados a expresar sus preocupaciones sobre la sobrecarga de información y a informar de las dificultades que tienen para encontrar la información que necesitan. Aquellos que tienen más posibilidades de acceso dicen que tienen más tiempo y capacidad para gestionar la información que necesitan. Sólo una cuarta parte de este grupo (24%) dijo que a veces tenía dificultades para encontrar información. Por el contrario, la mitad (49%) de los que tienen menos posibilidades de acceso afirmaron tener dificultades para encontrar la información que necesitaban.
Estos hallazgos sugieren que la sobrecarga de información puede no ser la forma correcta de enmarcar las ansiedades sobre el volumen de información en la vida de las personas. Por el contrario, la sobrecarga de información es más situacional: situaciones específicas pueden surgir, como cuando las instituciones y organizaciones imponen altas tasas demandas de información a las personas para las transacciones, lo que crea una sensación de carga de información.
En todo el mundo se está tratando de equilibrar las normas internacionales de propiedad intelectual relativas a las patentes farmacéuticas en contra de la necesidad urgente de medicamentos accesibles y asequibles especialmente para los países en desarrollo. En este libro oportuno y necesario, Monirul Azam estudia los intentos de varios países en desarrollo de trabajar en esta fina línea. Se evalúa las experiencias de Brasil, China, India y Sudáfrica como ejemplos y buenas prácticas que puedan ser de utilidad para muchas otras de las naciones en desarrollo de todo el mundo. La motivación para llevar a cabo este estudio tiene que ver con la preocupación por el bienestar público, teniendo en cuenta el ejemplo siempre convincente de estudios de caso en el mundo de la propiedad intelectual y salud pública, y la necesidad de cumplir con los requisitos de Acuerdo sobre los ADPIC de la Organización Mundial del Comercio sobre propiedad intelectual. Este libro expone con lucidez y perspicacia el fondo del Acuerdo sobre los ADPIC y sus implicaciones para las patentes farmacéuticas, las consecuencias para los países en desarrollo, y los esfuerzos de algunos países representativos para cumplir con las estipulaciones internacionales, manteniendo la industria local y la salud pública. Ofreciendo una serie de recomendaciones de políticas específicas para los gobiernos del mundo, siendo una lectura obligada para los gestores que desarrollan políticas públicas, investigadores y estudiantes, organizaciones no gubernamentales, y los lectores de todo el mundo que están interesados en asegurarse de que las naciones en desarrollo puedan cumplir con las necesidades de salud de su gente.
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